LES PRINCIPALES MALADIES

DU COEUR 

 INFARCTUS, AVC, ARYTHMIES, VALVULOPATHIES.......

Coeur(partie gauche) de porc disséqué Photo Manumanu

Aorte de porc  Photo Manumanu

Professeur Manumanu

INTRODUCTION : Le cœur et ses vaisseaux accomplissent un colossal travail tout au long de la vie de l' individu. Toute défaillance de ces organes peut avoir de graves répercutions sur la santé des organes irrigués et même sur la survie de l'individu

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LES MALADIES DU MUSCLE CARDIAQUE ET DE SES CORONAIRES

Le muscle cardiaque ou myocarde est irrigué par les artères coronaires qui lui apportent oxygène et sucres.

I ) L'infarctus du myocarde (ou crise cardiaque) et l'angine de poitrine

Le muscle cardiaque ou myocarde est irrigué par les artères coronaires qui lui apportent oxygène et sucres.

Dans les deux maladies, l'athérosclérose est presque toujours présente. Il s'agit d'un épaississement de la paroi des artères avec formation d'une plaque d'athérome chargée notamment en lipides dont le cholestérol. Le débit sanguin dans l'artère se réduit (angine de poitrine) ou même s' interrompt le plus souvent du fait d'un caillot ou thrombus (infarctus). Si la douleur de l'angine de poitrine est un signal d'alarme, l'infarctus est un évènement gravissime car le territoire qui n'a pas été irrigué va voir ses cellules privées d'oxygène et mourir (« nécrose »). La coronarographie permet de radiographier spécifiquement les artères coronaires et de localiser les rétrécissements.

II ) L'insuffisance cardiaque (c'est la première cause de mortalité au sein des MCV)

Le cœur, suite à une maladie (hypertension, valvulopathie, athérosclérose, crise cardiaque) peut se révéler incapable d'assurer le bon débit sanguin. Il réagit alors en se dilatant, en épaississant ses parois et en augmentant sa fréquence. Malgré ces adaptations, le débit n'est pas correct….

Outre les traitements médicamenteux, la chirurgie s'appuie sur le pontage (un fragment de veine prélevé dans la jambe va être greffé sur l'aorte et en aval de la plaque d'athérome, rétablissant un débit sanguin satisfaisant au muscle cardiaque), sur l'angioplastie (un petit ballon est gonflé à l'intérieur de l'artère coronaire : il déchire la plaque et ré-augmente le diamètre du vaisseau). La greffe cardiaque est réalisée si le cœur ne peut être sauvé mais une pénurie d'organes disponibles existe.

LES MALADIES DES VALVES CARDIAQUES OU VALVULOPATHIES

Valve aortique et base aorte  de porc disséqués Photo Manumanu

Les valves assurent dans un cœur en bonne santé un parfait sens unique et une parfaite vidange de la cavité qui se contracte.

Les valves cardiaques peuvent subir une infection (endocardite). Elles peuvent aussi et surtout mal se refermer : le sang reflue alors en arrière provoquant un « souffle » audible au stéthoscope ou se rétrécir, limitant le remplissage de la cavité située en aval. Parmi ces maladies, on trouve : le rétrécissement mitral(diminution de la taille de cette valvule et donc mauvais remplissage du VG), les souffles diastoliques (fermeture imparfaite valvule aortique et reflux dans VG), les souffles systoliques(fermeture imparfaite valvule mitrale)….

Outre les traitements médicamenteux, on procède à des greffes de valves humaines ou de porc.

LES MALADIES DU RYTHME CARDIAQUE OU ARYTHMIES

Le cœur bat rythmiquement à une fréquence qui dépend normalement des besoins. Minimale au repos complet, le rythme s'accélère lors d'un effort physique. C'est le tissu nodal sinusal qui donne le tempo et transmet son ordre de contraction aux oreillettes puis, par un faisceau, aux ventricules.

Le rythme peut être passagèrement trop rapide (tachycardie) avec plus de 100 pulsations par minute ou trop lent (bradycardie) avec moins de 60 pulsations par minute (ce rythme est par contre tout à fait normal chez un sportif entraîné). On peut classer aussi dans cette catégorie les extrasystoles (la contraction arrive prématurément) et les fibrillations (contraction désordonnée, anarchique et inefficace des cavités du cœur).

Outre les traitements médicamenteux, on procède à des implantations de stimulateurs cardiaques (bradycardie) ou à des défibrillateurs (tachycardie et fibrillations).

AUTRES MALADIES CARDIOVASCULAIRES

On pouvait aussi aborder :

*les arrêts cardiaques causés par une électrocution, une noyade, la prise de stupéfiants…..

*la syncope : perte momentanée de connaissance du fait d'une privation du cerveau en oxygène

*les malformations congénitales : bébé bleu dues à des communications entre oreillettes ,entre ventricules ou à la non disparition du canal artériel foetal (qui envoie le sang du VD vers l'aorte).
Le sang n'est pas assez riche en oxygène et le bébé a certaines parties de son corps de couleur bleue. (NB on parle aussi de bébé bleu pour la methémoglobinopathie liée aux nitrates qu'a ingurgité le bébé et qui empêche aussi une bonne oxygénation du sang)

*les péricardites et de myocardites : inflammations de l'enveloppe du cœur ou du myocarde.
*les maladies cardiaques sont inséparables des maladies touchant les vaisseaux des autres organes que le cœur. Ainsi, on devrait parler aussi dans un tel exposé :

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Olivier

Professeur en lycée et classe prépa, je vous livre ici quelques conseils utiles à travers mes cours !