Chapitres
introduction : Les connaissances sur cycles hormonaux sexuels ainsi que celles sur déroulemt fécondation permettent de choisir ou non un enfant. Chez les couples n'arrivt pas à avoir d'enfant, l'aide médicalisée à la procréation permet d'augmenter les chances de grossesse.
I/ Régulation des naissances
A) Méthodes contraceptives
- préservatif (protège MST)
- stérilet (empêche nidation)
- pillules contraceptives
- autres méthodes (chez hommes et femmes)
B) Contraception hormonale
Se fait par utilisation de pillules à avaler et depuis peu par implants. Le + svt, contient deux hormones dérivées O et P : hormones combinées oeustro progestatives. Pillule prise 21 jours de suite. Comprimé effectue rétrocontrôle permanent sur comple HH -> sécrétion FSH et LH faibles :
- FSH faible : pas dévellopement de follicule dominant
- pas de pic de LH : pas ovulation
Cependant la muqueuse utérine subit la croissance quasi-normale (reste impropre à nidation). Quant vient arrêt de prise pillule, règles apparaissent car chute des tx d'hormones. Utilisation correcte entraîne efficacité de 100%. Remarque : existe d'autrs types de pillules pr chez les femmes pr qui posent problèmes
Conclusion : Contraception hormonale de la femme s'appuit sur l'enmseble des connaissance du cycle sexuel féminin. Contraception masculine est à l'état de recherche -> se développe mais pas hormonale. Le couple peut utiliser d'atres moyens contraceptifs visant à empêcher la rencontre entre gamète ou implantation de l'embryon.
II/ Empêcher la grossesse
A) Contraception d'urgence
Lors d'un risque de grossesse après rapport, femme peut prendre ds les 3 jours au + tard, pillule du lendemain. Efficacité est + grde + elle est prise tôt après rapport à risuqe. Contient du progestatif qui agit en 2 points :
- retarde ovulation si n'a pas eu lieu
- empêche nidation -> pas accroché embryon dc est expulsé
B) Interruption de grossesse
* RU486 : méthode jusqu'à 7 semaines de grossesse, destruction muqueuse utérine, où embryon s'est installé. Apparition des règles entraîne expulsion de l'embryon. On parle de pillule avortive (méthode médicamenteuse).
* IVG : technique médicale possible jusqu'à 12è semaine de grossesse (14è après dernières règles). On aspire embryon ds muqueuse utérine.
III/ Aide médicale à la procréation
Les causes d'infertilité ou stérilité sont nombreuses et peuvt concerner homme ou femme ou les deux. Chez le femme, c'est surtt absence d'ovulation ou obstruction des trompes -> dosages hormonx fournissent renseignements sur activité dse gonades et complexe HH. Une stimulation ovariene par hormones pourra activer ovulation chez femme qui n'en avait pas. Chre hmme, tests sur sperme permettent connaître nature de stérilité.
-> insémination artificielle : introduction sperme ds utérus ; spz franchisst artificiellement glaire cervicale ont bcp + de chances de renconterr ovules.
-> fécondation in vitro : lorsque techniques épuisées, on pt essaer grossesse en réalisant fécondation in vitro : on effectue stimulation ovarienne chez femme pr récupérer grd nombre d'ovocytes. Prélèvement chez homme de spz -> mise en contact spz et ovocytes :
- FIVETE : ovocytes en contact avec grd nbr ovocytes -> fécondation des ovocytes
- ISCI : pr cette technique, introduction d'1 spz ds ovocyte -> fécondation
Puis dans les 2 cas, réimplantation ds utérus de la femme. Environ 10% des embryons transférés vt s'implanter -> on multiplie dc nbr d'embryons pr augmetner chances de succès.
IV / Surveillance grossesse
A) Echographie
Echogrpahie : méthode d'exploration médicale et d'imagerie basée sur la réflexion d'ultrasons par les organes.
Permt de suivre le bon déroulemt de la grossesse et de vérifier si pas anomalies ds développement du foetus (malformations...)
B) Dépistage prénatal des anomalies
Lorsque écho. a révélé doutes sur présence trisomie par exemple, on pt effectuer dépistage pr confirmer ou infirmer les doutes. Techniques st :
- amniocentèse : prélèvemt cellules foetales présente ds liquide amiotique et on fait caryotype (permt de compter nbr chromosomes) pr voir si trisomie existe.
- choriocentèse : prélèvement cellule du futer placenta, effectue caryotype pr vérifier si y a problème de trisomie ou non.
- analyse sanguine du foetus pr recherche présence de signes caractérisituqes de maladies.
L'ensemble de ces diagnostiques prénataux permt de savoir si l'enfant est atteint oui ou non d'une maldie et proposer dans certains cas, interruption de grossesse (IMG).
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